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肝性脑病患者:利福昔明对肝硬化并发症及总体

更新时间:2021-06-09

  根据世界卫生组织(WHO)的数据,肝硬化是全球第十二大死因,2012年死亡人数超过100万人。门静脉高压可能会促进肝硬化并发症的发展,包括腹水、肝性脑病(HE)、自发性细菌性腹膜炎(SBP)、肝肾综合征(HRS)和静脉曲张出血。近期,一些研究报告指出,肝硬化患者发生渐进性肠道菌群变化,这些变化可能与肝硬化并发症的发病有关。利福昔明可能通过控制小肠细菌过度生长,从而降低门静脉高压相关并发症的风险。

  来自韩国首尔国立大学内科与肝脏研究所的研究人员进行了一项回顾性研究,评估了利福昔明是否与死亡和肝硬化并发症的风险相关。

  该项回顾性研究纳入了1042例肝性脑病(HE)患者,其中421例无肝细胞癌患者(HCC;非HCC队列)和621例HCC患者(HCC队列)。研究主要终点为总生存期,次要终点为肝性脑病的复发和自发性细菌性腹膜炎(SBP)、肝肾综合征(HRS)和静脉曲张出血的发生发展。

  在非HCC队列中,145例患者接受了利福昔明联合乳果糖(利福昔明组)治疗,276名患者单独服用乳果糖治疗(对照组);

  多变量分析显示,利福昔明与较低的死亡风险(调整后的风险比[aHR],0.697;P = 0.024)显著相关,并降低肝性脑病(aHR,0.452;P<0.001)、自发性细菌性腹膜炎(aHR,0.210;P<0.001)和静脉曲张出血(aHR,0.425;P=0.011)的风险,但并未降低肝肾综合征的风险(aHR,0.598; P=0.08);

  HCC队列中,173例患者接受了利福昔明联合乳果糖治疗,448例患者单独服用了乳果糖治疗。利福昔明与患者死亡风险无关(aHR,1.177; P = 0.121)。利福昔明与自发性细菌性腹膜炎(SBP)的风险降低相关(aHR,0.323; P<0.001),但并未降低静脉曲张出血(aHR,0.660; P = 0.104)或复发性肝性脑病(aHR,0.689; P = 0.057)的风险;

  两组间艰难梭菌感染相关性腹泻的风险没有差异(aHR,0.028; P=0.338)。

  在无HCC的患者中,利福昔明治疗与患者总体生存期延长以及自发性细菌性腹膜炎、静脉曲张出血和复发性肝性脑病的风险降低呈显著相关。